今年7月，国务院印发中国体育彩票：实施健康中国行动的意见，国家层面出台《健康中国行动(2019—2030年)》。健康中国行动聚焦当前主要健康问题和影响因素，围绕疾病预防和健康促进两大核心，将开展15个重大专项行动，也为民众在健康领域细化了“国标”，努力使群众不生病、少生病。　　健康素养是国民素质的重要标志。提升健康素养，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。“居民健康素养水平”已经成为《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动(2019-2030年)》的重要指标。到2022年和2030年，全国居民健康素养水平分别不低于22%和30%。

《健康素养66条(2015年版)》第十九条：积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。

癌症发现早，大多能治好

攻克癌症是人类的梦想。从1971年美国总统尼克松签署“攻克癌症计划”以来，仅美国政府就为癌症研究投入近1000亿美元。2003年美国国家癌症研究所所长曾宣称“将在2015年结束癌症带来的痛苦和死亡”。可是这个预言落空了，现在距离“攻克癌症”的目标仍然遥遥无期。

治癌新药研制的步伐沉重而急迫，而癌症筛查却让人看到了希望。大多数癌症如果早发现，治好其实是很容易的，因为早期癌症尤其是癌前病变还没有转移，微创手术即可治愈而无需放化疗。人们与其“谈癌色变”，不如转变观念，定期进行防癌体检。而了解癌症知识，有利于转变观念。

细胞的分裂与死亡

人体细胞在不停地分裂，分裂一次为一个世代。分裂几十个世代以后，远祖代的细胞便一代接一代死亡，而子孙代的细胞一代接一代继续分裂。死亡的远祖代细胞或自行分解，或被免疫细胞分解，分解为各种营养分子，供给子孙代细胞所需。恰如龚自珍诗：“落红不是无情物，化作春泥更护花。”人体细胞的分裂与死亡，由细胞里的若干个基因控制。每个细胞里都有几万个基因，这些基因控制人体的一切性状及其遗传。基因是gene的音译，本意是血统，血统就是性状遗传。每个基因都是DNA（脱氧核糖核酸）的片段，DNA是个大分子，基因是比DNA小的分子。基因的分子结构会发生突变，简称基因突变。

肿瘤细胞的无限分裂

基因决定细胞的死亡。相关基因突变了，相关细胞该死亡却不死亡而无限分裂，这常常被免疫细胞发现并将其消灭，但是也有漏网的，得以继续分裂，产生的细胞越来越多，聚集成肿瘤。肿瘤在原地生长，越来越大，压迫器官；也可以转移别处继续生长，压迫器官。原地的、转移的都可使器官功能衰竭而致命。肿瘤有良恶之分，恶性肿瘤俗称为癌。良性肿瘤长得慢，细胞之间粘性强，细胞不会脱落转移。恶性肿瘤长得快，细胞之间粘性差，癌细胞便会脱落下来，通过血液循环系统或淋巴系统转移到远处别的器官，长成新的恶性肿瘤。这便是通常所说的“癌细胞转移”。

癌细胞的土壤

皮肤的表层，实体器官的表层，腔体器官的腔面表层，是癌细胞的土壤。癌细胞在土壤里分裂繁殖若干年，才往下“扎根”。土壤的底面叫基底膜，基底膜下面有毛细血管和毛细淋巴管。癌细胞不断“扎根”，直至“穿透”基底膜，进入毛细血管和毛细淋巴管，就会随着血液循环、淋巴循环转移到别处。

癌前病变

癌细胞不是由深层细胞转化而来，都是由表层细胞转化而来，这就可以在显微镜下看到细胞的变化。这种变化往往被描述为“活跃增生”、“不典型增生”、“异型增生”、“细胞异型”、“上皮内瘤变”等，这些描述就是癌前病变。它本身不是癌，但有可能转变为癌。临床上常见的癌前病变还有：粘膜白斑病，子宫颈的非典型增生，乳腺囊性增生症，乳腺不典型增生，乳头状瘤病，纤维腺瘤，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，大肠腺瘤与腺瘤病，食管粘膜上皮增生，胃息肉，膀胱粘膜上皮增生及化生，鼻咽部柱状上皮不典型增生，胆囊上皮不典型增生，小胆管上皮增生伴异型，子宫内膜不典型增生，阴茎乳头状瘤。特别要强调的是，不能夸大癌前病变的危害。“癌前病变”并非“癌性病变”，只是如果长期不予治疗，有可能转变为癌，但也并不一定都转变为癌。癌前病变需要手术的，要积极手术；需要定期复查的，一定要按时复查。癌前病变是对我们的提醒。有的癌症没有癌前病变，有的癌症很难发现，更需要我们警惕。

原位癌

原位癌也叫“早早癌”、“极早癌”，也有人认为原位癌不是真正的癌。原位癌在几年内都不发展或发展很慢，但是最终发展成癌症的概率较高，不过也可能消失。原位癌局限于基底膜以上，没有症状，不会转移，不会危及生命，但需要手术切除，也很容易切除。手术切除即可治愈，不会复发，无需放化疗。

浸润癌

癌细胞在正常细胞的间隙蔓延，就叫癌的浸润，也叫浸润癌。浸润癌由原位癌发展而来。原位癌不发展或发展很慢，浸润癌则比原位发展癌快，这就是二者的区别。浸润癌在基底膜以上发展，不会转移。浸润癌突破基底膜向纵深发展，癌细胞势必通过毛细血管和毛细淋巴管向别处转移。

癌症的早期、中期、晚期

早期癌症在基底膜以上，虽有浸润，但无转移，宜手术，治愈率高，大多数术后无需放化疗，但是胰腺癌、胆管癌等难治的癌症是例外。中期癌症已经突破基底膜向纵深浸润，已有近处扩散，但无远处转移，通过手术、放化疗和靶向治疗等综合治疗，大多可以取得较好的疗效。有专家提倡：通过放化疗，让肿瘤回到早期再手术。晚期癌症要么有明显的近处扩散，要么有多发的远处转移，绝大多数不宜手术，但是结直肠癌肝转移、卵巢癌转移等是例外，可以手术。晚期癌症的放化疗效果因肿瘤的病例类型和分子分型不同，疗效也迥异，绝大多数需要个体化决策。有的治疗效果好，可以长期生存（比如有敏感基因突变的肺腺癌等晚期肿瘤）；有的疗效一般，如晚期食管癌和胃癌等，很难长期生存；也有的疗效很差，如胰腺癌、胆道肿瘤和肝癌等。

癌症的早发现、早诊断、早治疗

发现癌前病变，发现原位癌，发现早期癌症，才是真正的癌症早发现。大多数癌症早期无症状，不可能凭感觉发现，若想早发现，须与健康体检相结合，或者进行专项的防癌体检。仪器检查可以早发现，但是病理诊断才是癌症早诊断的金标准。只早发现，早诊断，那么大多数癌症早治疗是很容易的。

癌症筛查

政府或慈善机构常进行癌症筛查。郑州市政府近几年开展的癌症筛查有三项：①2013年开展的五类癌症（肺癌、结直肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌）筛查；②2016年起连续三年开展结直肠癌筛查评。③2017年筛查乳腺癌、宫颈癌。筛查都是免费的，先填写问卷，再评估风险，然后对高危人群进行体检。

十大癌症

癌症有百余种，大多罕见，常见的有十几种，河南省2017年按发病率排序前10的有：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、脑及中枢神经系统癌、白血病、甲状腺癌。这十大癌症中，肺癌发病率最高，为每年50/10万；甲状腺癌发病率最低，为每年5/10万。癌症总发病率约250/10万。

肺癌早发现

植于肺中的支气管系统，叫“支气管树”，顾名思义，支气管呈树冠状的多级分支，分支就是分叉。其实叫“支气管根系”更形象，根系也是多级分叉。那么肺犹如土壤。肺癌，主要发生在由粗到细的支气管之中。粗支气管里的叫“中心型肺癌”，约占肺癌的70%；细支气管里的叫“周围型肺癌”，约占肺癌的30%。

“周围型肺癌”早发现，以低剂量CT为首选，可以发现直径1厘米以下的肺结节，其中大多数是良性的，少数是恶性的，但属于癌前病变或原位癌，微创手术即可根治，无需放化疗。良恶须评估，评估者须经验丰富。低剂量CT对肺结节的敏感度不亚于常规剂量的CT，且远远高于X光片，所以首选低剂量CT。

“中心型肺癌”早发现，以支气管镜为首选，其准确率高于核磁共振、常规剂量CT、低剂量CT。“中心型肺癌”早期无症状。当出现反复的刺激性呛咳，呛咳就是像呛水那样的干咳，而止咳药无效，就可能是肺癌中期了。

吸烟，被动吸烟，呼吸油烟，有肺癌家族史，皆为高危人群，应半年或一年检查一次。

乳腺癌早发现

乳腺癌小于2厘米为早期。彩超能及早发现微小病变。钼靶X线检查与彩超结合，准确率更高，但有一定辐射，孕妇和近半年内计划怀孕的女性，不宜做钼靶检查。彩超、钼靶不能明确诊断的疑难病例，应做准确率最高的核磁共振。最后穿刺活检确诊。母系亲属有乳腺癌的，属高危人群，应半年或一年检查一次。在平时，所有成年妇女都应每月自查一次乳房。自查时不能“抓捏”乳房，要用手指的指腹顺时针旋转“触摸”乳房。摸乳房有无硬的、不疼的、推着不动的小肿块；看乳房表皮有无橘皮样改变，有无凹陷的“酒窝”；看乳头有无“流水”。三者若有其一，就值得怀疑，应马上看医生。

宫颈癌早发现

宫颈癌早发现，应该每年做“液基细胞学检测”（TCT），可100%发现宫颈癌的异常变形细胞，然后做阴道镜观察癌灶或癌前病变，并取样活检。如果TCT没有发现宫颈癌的异常变形细胞，就不必做阴道镜了。

宫颈癌疫苗

宫颈癌是由“人乳头瘤病毒”（英语缩写 HPV）侵染所致。“人乳头瘤”指的是形状，是对这种病毒的比喻。“人乳头瘤病毒”有130多种亚型，导致宫颈癌的有30多种亚型。病毒所致疾病，可以把致病的病毒制成疫苗来预防这种疾病。宫颈癌疫苗有二价、四价、九价之分。二价疫苗抗2种亚型病毒，可预防80%的宫颈癌；四价疫苗在二价疫苗基础上多抗2种亚型病毒，可预防80%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣；九价疫苗在四价疫苗基础上多抗5种亚型病毒，可预防90%的宫颈癌，90%的尖锐湿疣。

子宫内膜癌早发现

子宫内膜癌的早期症状很容易被察觉，如阴道非正常出血、白带突然增多、下腹疼痛等。一旦出现症状，就应及时就诊检查。腹部彩超诊断符合率达80%以上。 若肥胖，应该做经阴道超声（简称“阴超”），比腹部彩超准确率高。而在宫腔镜直视下取活检的准确率则为100%。

卵巢癌早发现。

“彩超+肿瘤标志物CA125+人附睾分泌蛋白4（HE4）”是早发现卵巢癌的专家共识，发现率可达90%以上。“人附睾分泌蛋白”是男性器官的产物，为什么用于妇科检查呢？原来，“人附睾分泌蛋白”最早是在附睾（睾丸的“附件”）中发现的，因此命名，命名以后，又发现可以用于卵巢癌检测。卵巢位于盆腔深处，而早期卵巢癌又没有明显症状，所以仪器早发现相当困难。超过70%的患者都是到了晚期才发现，治疗后5年生存率仅为20%~30%，而早期卵巢癌治疗后5年生存率超过90%。50岁以上的绝经女性，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性，使用促排卵药物的不孕症者，有卵巢癌家族史或乳腺癌家族史者，是卵巢癌的高危人群，每年做妇科体检时应该做“彩超+肿瘤标志物CA125+人附睾分泌蛋白4（HE4）”检测。

甲状腺癌早发现

人的脖子上有甲状腺，形状像蝴蝶，也很像铠甲，故名甲状腺。甲状腺是腺体，大凡腺体都分泌激素，甲状腺分泌的甲状腺激素，促进身体发育、智力发育，通过调控神经而调控人的情绪。甲状腺癌大多源于甲状腺结节，甲状腺结节大多为良性，少数为癌，早发现首选彩超。甲状腺癌有多种类型，但绝大多数是甲状腺乳突状癌，手术后大多能长期生存，因此医学界普遍认为甲状腺癌是是最容易治疗的癌。

食管癌、胃癌早发现

食管癌、胃癌早发现，以胃镜为首选，胃镜以窄波成像放大内镜为首选，可发现癌前病变（不典型增生）、原位癌、早癌（只有2毫米大），实施内镜下黏膜剥离术即可根治，而无需放化疗。从癌前病变发展到原位癌，需要8年；从原位癌发展到早癌，需要1年半。每年做一次胃镜，终生不怕食管癌、胃癌。早期食管癌、胃癌无症状，有症状就可能是中期。食管癌初现症状为吞咽哽噎感、异物感，但时有时无，易被忽略。胃癌初现症状为上腹不适、嗳气，常以为“十人九胃”，也容易被忽视。

结直肠癌早发现

结直肠癌早发现，以肠镜为首选。发现息肉，可实施肠镜下切除术，即可根治，无需放化疗。95%的结直肠癌是由息肉发展而来的，故有“无息肉，无肠癌”之说。从息肉到肠癌，需要5年—10年。结直肠癌有家族遗传性，无家族史人群在50岁以上发病率增加，这两个群体都应5年做一次肠镜。肛门指检也能发现结直肠癌，但漏诊率高。若出现大便次数增加、便稀、便带粘液、便夹血、腹胀腹痛等症状，可能就是中期了。

肝癌早发现

根据国家卫计委下发的《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》，“1个癌灶，直径小于5厘米，未侵犯血管”为肝癌的早期。肝癌早发现，以“彩超+血清甲胎蛋白检测”为首选，诊断符合率可达90%。怕漏诊，再做CT，可查出直径1厘米的微小癌灶，而核磁共振可查出直径小于1厘米的微小癌灶。肝癌的高危人群包括：感染乙肝病毒、丙肝病毒，长期酗酒，非酒精脂肪性肝炎，肝硬化，有肝癌家族史。其中40岁以上的男性风险更大。这些高危人群应该每隔半年进行一次检查。

肾癌早发现

肾癌早发现并不难，只需做B超就能查出来，肿瘤直径小于7厘米都算早期，早期肾癌手术治疗效果非常好。若出现淡红色的血尿才去就诊，已经是中期了。成年人要每年做一次肾脏B超，50岁以后每半年做一次。

膀胱癌早发现

淡红色血尿，是膀胱癌的早期症状。血尿往往是无痛的，这使人觉得是“上火”了。血尿是间歇性的，可自行停止十几天甚至几个月，这使人觉得“火”下去了。有少数膀胱癌早期也可出现尿频、尿急等症状，这使人觉得是前列腺炎或膀胱炎。所以，一旦发现血尿，就要去看泌尿科医生，做膀胱镜诊断或排除。

前列腺癌早发现

前列腺炎多发于中青年。前列腺增生是老年病，但不会转化为前列腺癌，不过二者可能同时发病。50岁以后，前列腺癌发病率增高，70岁以后是高峰。前列腺癌有家族遗传性。前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，都可能尿频、尿急。前列腺癌初筛方法为“直肠指检+前列腺特异性抗原（PSA）检查”，准确率80%，所以还应该做仪器检查，比较准确的是盆腔核磁。

胰腺癌早发现

胰腺处在胃的后面，被胃挡着，所以检查仪器对它不敏感，那么胰腺癌就难以早发现，因而治疗效果差。平时也很难感觉到胰腺癌的症状。它起病隐匿，症状不典型，无特征，只是表现为上腹部不适、隐痛，消化不良或腹泻，患者常与胃肠疾病相混淆。了解胰腺癌知识的人，平时若有这些症状，要首先想到胰腺癌。胰腺癌的高危人群包括：①胰腺炎患者。80%胰腺癌患者都有胰腺炎病史。②近期突发糖尿病。这可能是胰腺癌引起的后果。③胆结石病人。④超重、肥胖人群。⑤无原因的体重迅速下降。⑥有胰腺癌家族史人群。这些高危人群应当每年做检查，尽可能早点发现胰腺癌。要做与胰腺癌相关的3种肿瘤标志物联合检测，分别是CEA、CA19-9、CA724，但是不能只做这些。还要做CT、超声内镜、磁共振胰胆管成像。若发现胰腺肿物，只要怀疑是胰腺癌，就手术切除，即使不是胰腺癌，也杜绝了发展成胰腺癌可能。

白血病早发现

白血病也叫血癌，多发于儿童，10岁以下每年发病率3/10万。白血病的特征是血液中红细胞大大减少，而红细胞的功能是在肺部与氧结合，随血液循环把氧输送到全身细胞。红细胞大大减少，身体供氧就大大不足，那么就体乏无力，同时面色苍白无血色。发现孩子面色苍白，体乏无力，赶快去验血。红细胞为什么会减少呢？原来，红细胞、白细胞以及其他血液细胞都是从幼稚期发育到成熟期，而各种幼稚细胞在骨髓中按一定的比例共同生成，共同发育，和谐相处，当幼稚白细胞在骨髓中失去控制地增生（如同癌细胞无限增生），就会抑制幼稚红细胞生成，那么血液中的成熟红细胞就大大减少。白血病与贫血要区分清除。贫血也是血液中红细胞大大减少，但这是因为缺铁、缺蛋白营养导致红细胞生成减少，实质上是营养不良病。白血病与再生障碍性贫血也要区分清楚。“再生障碍性贫血”的含义，是骨髓的造血功能遇到障碍，红细胞以及其他细胞的生成大大减少，甚至不能再生。这不属于癌症。

鼻咽癌早发现

鼻咽癌早期会有清鼻涕，早晨起床吸鼻子，痰液吸入口腔，吐出来，如果痰中有血丝或血块，就值得怀疑，要去看医生，做个鼻咽镜检查。

脑瘤早发现

“脑瘤”是俗称，学名叫“脑胶质瘤”。 脑瘤在脑内呈浸润性生长，瘤体越大，与脑组织越黏连，手术风险越大，预后效果越差，所以要早发现，早切除。健康体检做脑部CT或核磁共振，很容易早发现脑瘤。如果突然单侧听力下降、视力下降、头晕、恶心、肢体障碍、语言障碍，那很可能是脑瘤的症状。

黑色素瘤早发现

黑色素瘤是癌，大多由痣发展而来。人人都有痣，有的还是美人痣，这些多年的痣一般不会癌变，可能癌变的是新长出来、有特征的痣：①痣的颜色不均匀；②痣的边缘不规则；③痣的直径超过5毫米；④痣的位置很特殊，长在脚底、脚趾、手指末端、指甲盖周围、口腔里、阴道口、阴茎上。任一特征都值得怀疑。黑色素瘤早发现，靠取样活检。黑色素瘤主要不是向上长，而是向下长，长入淋巴管，转移到脏器，治疗效果不佳，所以要在皮肤上把它解决掉。中国人黑色素瘤发病率很低，每年仅为0.5/10万。白种人发病率高，35岁—44岁20.5/10万，随着年龄增长而增长，65—74岁82/10万。