做CT你不得不知道的事

CT是什么？为什么拔个牙都要做CT?是不是医生在坑我啊？”

　　“CT就是X光吧?跟磁共振都差不多。我也不太清楚，反正就是透视检查身体的呗。”

　　“医生医生，我老婆怀孕了，你给他拍个片子检查检查吧！” 

　　相信大家对“做CT、拍片子”这些词儿已经不再陌生。但是什么病适合做CT，什么病不适合？做CT适合哪些疾病的检查？现在仍有很多人对它不了解，甚至谈虎色变。

　  CT的全称是“计算机X线体层摄影技术”，和普通放射科照片一样，都是利用了X射线的穿透性。均匀的X射线穿透不同组织的人体，部分射线被人体吸收，剩余的就是不均匀的X线。利用计算机技术，再将穿透人体的剩余的X射线还原成黑白不一的图像，显示在荧光屏上，以显示不同密度的人体组织，这就是CT图像。打印出胶片，就是我们通常所见到的CT片。李主任说：“如果是X光的话，你把手放上去只能看手，把脚放上去只能看脚，它的图像是一个俯视的完整二维图像。而CT是一个断层三位图像。就像一层层切开来看一样。这个是根本性的不同。”CT是靠密度的变化进行诊断的，如果密度无差异，就不能诊断出疾病了。

　　CT密度分辨率高，图像清晰，加上强大的软件处理功能的支持，能满足很多临床疾病诊断的需要。它由最初的固定探测器的一代CT发展到现在的16排、64排、320排螺旋CT甚至于五代电子束CT，扫描速度越来越快，成像越来越精细。由于技术的成熟稳定和较高的性价比，目前被广泛投入使用的是16排螺旋CT，县级医院及部分乡镇医院都已经普及。

　　了解适应证

　　“别打个喷嚏就做CT”

　　功能强大的CT对头颅、胸部、腹部、骨盆、脊柱、四肢等系统的器质性病变都能做检查。肺组织含气体较多，CT对肺的显示就有了绝对的优势。

　　比如，脑瘤、脑梗死、脑出血、外伤等；肺癌、肺炎、肺结核以及纵膈内的肿瘤；肝、胆、胰、脾、肾的肿瘤及部分炎症、外伤等；骨盆内的肿瘤；椎间盘的膨出与突出、脊柱的肿瘤、结核等。

　　肺组织含有大量气体，肌体内形成天然的对比，所以CT对肺部的检查具有绝对的优势。低剂量CT可以对高危人群（如长期吸烟、有癌症家族史者等）进行筛查，以期发现早期癌性病灶。CT检查迅速，能很好地观察细微病变，除四肢之外的外伤也要首选CT。由于X光空间分辨率高，四肢的骨骼病变应首选普通X光检查，而不是做CT。

　　对胃肠道的检查，CT不如内窥镜。但做内窥镜检查是有一定痛苦的，对于不能承受这种痛苦的病人，还是要选择消化道造影或CT检查。

　　例如一个肝炎病人，若肝损伤在还没有达到肝脏器质性改变的情况下，即还未达到肝脏硬化或癌变的情况下，CT检查可能无法发现问题。“在这种情况下，做个B超就能满足临床需要。因此，不要打个喷嚏就要做CT。”说到此，李主任很是无奈。

　　CT检查要注意什么？

　　CT检查有三种方法：一是平扫。为普通扫描，用作常规检查；二是增强扫描。从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示得更清楚；三是造影扫描。先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。

　　一般平扫没有什么禁忌，只要病人能躺在CT床上保持安静就行了。但婴幼儿的自制力差，检查前要做镇静处理。“对于孕妇更要慎重。”李医生说道，“一般不主张在怀孕期间做CT检查，如果必须做，要对腹部做好保护，以免射线对胎儿造成影响。”此外，CT扫描前应除去扫描范围内的金属物，以免对CT图像造成放射状伪影影响诊断。

　　增强扫描和造影扫描检查都要向体内引入含碘造影剂，在进行药物增强前应禁食四小时。若患者对碘或其他药物过敏，必须向医生说明，否则可能造成很严重的后果。医生要对病人做好耐心说明，消除病人的恐惧感。CT造影是对人体有一定损伤的检查，现在已有其他更好的无损伤的检查能代替，所以现在已经很少应用。

　　检查前，患者一定要向医生提供以前的影像资料，如超声、X光片、磁共振等，这样医生可以避免重复检查少走弯路。